VITILIGO
É uma
doença que como característica a despigmentação da pele, formando manchas
acrômicas de bordas bem delimitadas e crescimento centrífugo. É possível que
haja despigmentação do cabelo. Em geral 1% da população e em 30% dos casos, há
ocorrência familiar. Em pacientes com patologias oculares é significantemente
maior que na população em geral. Normalmente, o vitiligo pode surgir após
traumas ou queimaduras solares.
A causa
não está esclarecida, mas há três teorias para explicar a destruição dos
melanócitos: ·.
O
vitiligo é uma doença autoimune pela formação de anticorpos antimelanócitos.
É associada a doenças imunológicas, tais como diabetes, anemia,
lúpus, esclerose, síndrome de Down, tireoidite, entre outras.
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É
possível que os metabólitos intermediários formados
durante a síntese da melanina, possam destruir as células melanocíticas.
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Uma
outra possibilidade seria um mediador neuroquímico, que causaria destruição
de melanócitos ou inibiria a produção de melanina.
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No início
surgem manchas hipocrômicas, depois acrômicas de limites nítidos, geralmente
com bordas hiperpigmentadas, com forma e extensão variáveis. Há tendência à
distribuição simétrica. As áreas mais comumente afetadas são: punhos, dorso das
mãos, dedos, axilas, pescoço, genitália, ao redor da boca, olhos, cotovelos,
joelhos, virilha e antebraços. É raro acometer nas palmas das mãos e plantas
dos pés.
Para fazer o diagnostico, normalmente é simples. Pode ser realizado um exame do paciente
com lâmpada de Wood geralmente feito para detectar manchas iniciais. A biopsia
(exame de pele) dificilmente é necessária para o diagnóstico diferencial.
Não como
prever a evolução do vitiligo. A repigmentação espontânea não é rara.
O
tratamento convencional para o vitiligo com poucas áreas de pele normal, pode
ser proposta a despigmentação das áreas restantes de pele normal. Para
pacientes com lesões pequenas, em número reduzido e nas fases iniciais da
doença, pode ser proposto tratamento tópico. Nas crianças o resultado costuma
ser favorável.
Uma
alimentação contendo carotenos ou administração de betacarotenos dará uma cor
amarelada na pele, que terá ação protetora e efeito cosmético.
Para
proteção dos raios solares pode ser usado filtro solar adequado na pele
despigmentada é fundamental para proteger de queimaduras de sol a longo prazo.
As lesões de vitiligo queimam-se facilmente e as margens pigmentam-se, tornando
maior o contraste. A queimadura solar pode aumentar e até desencadear novas
lesões.
Uma outra
possibilidade de tratamento é a fotoquimioterapia, que é o emprego sistêmico ou
tópico de substâncias fotossensibilizantes e a exposição à radiação ultravioleta.
A Acupuntura pode ser utilizada como auxilio no
tratamento do Vitiligo, sendo utilizadas agulhas próximas da região afetada e
pontos distais que farão o equilíbrio energético do organismo, diminuindo a ansiedade,
o estresse e agitação do paciente, que geralmente sofre com baixa estima, por
conta da aparência estética. Também pode ser utilizada a Técnica da Moxabustão
simultaneamente. O uso de sangria em alguns pontos também é indicado. Em geral
o tratamento auxilia na estabilização das manchas de despigmentação da pele. Sendo
a Acupuntura muito importante na harmonização do paciente, proporcionando uma
sensação de bem estar físico e mental, diminuindo os níveis de estresse e por consequência
os picos de instabilidade emocional. Fator importantíssimo para desencadear o
aumento da despigmentação.